Бич XXI века - аллергия

Оставлен Лизавета

Описание: 

Врач-педиатр, имеющий опыт работы с детьми с синдромом Дауна, рассказывает об особенностях пищевой аллергии у детей первого полугодия жизни: о ее причинах, клинических проявлениях, диагностике и лечении. А также – о том, почему могут возникнуть трудности с диагностированием этого заболевания у малышей с синдромом Дауна и на что в подобной ситуации должны обращать внимание родители.

Полугодовалая Мариночка выглядит как игрушечный пупсик: у нее маленький носик кнопочкой и ярко-красные щечки. Но маму малышки ее румянец вовсе не радует, ведь вызван он не избытком здоровья, а… аллергией. Этот диагноз девочке поставили совсем недавно: частое срыгивание, затрудненное носовое дыхание и медленный набор массы тела врачи объясняли особенностями, характерными для ребенка с синдромом Дауна. Однако дело, как оказалось, было в другом…

Пищевая аллергия – серьезное и, к сожалению, достаточно распространенное в современном мире заболевание. У детей с синдромом проявления пищевой аллергии могут протекать под маской гипотиреоза или гипотонии кишечника в виде склонности к запору. Поговорим подробнее об особенностях аллергии у детей первого полугодия жизни. Основным видом питания в этот возрастной период является грудное молоко или готовая молочная смесь. Поэтому в данном случае под термином «пищевая аллергия» мы понимаем непереносимость организмом ребенка белков, содержащихся в материнском молоке или в смеси.

Причины

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций, в первую очередь, предрасполагает наследственность. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37 %, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62 %.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время внутриутробного развития и родов, а также перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта. К ним относятся пока еще низкая активность ферментов, а также низкий уровень выработки IgA – защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А поскольку для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И, конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов: коровьего молока, куриных яиц, икры, морепродуктов, оранжевых и красных фруктов и овощей и соков из них, а также киви, кофе, какао, шоколада, грибов, орехов, меда.

Остановимся подробнее на сроках появления первых клинических признаков аллергии, их разновидностях, диагностике и лечении.

Клинические проявления

При тяжелой форме непереносимости первые клинические признаки отмечаются уже на первом месяце жизни. Появляются срыгивания разной степени выраженности (от небольших до обильных каждое кормление), жидкий стул с неприятным запахом, вздутие живота и повышенное газообразование, выраженное беспокойство ребенка и, как следствие, отсутствие прибавки массы тела. Возможно появление сыпи на коже.

Среднетяжелая и легкая форма характеризуется появлением более разнообразных клинических признаков и в более отдаленные сроки, чаще – в 3-4 месяца жизни. Все проявления можно разделить на несколько групп: респираторные, желудочно-кишечные, кожные и общие симптомы. К респираторным проявлениям относятся длительный насморк, подкашливание и кашель. Желудочно-кишечные проявления описаны выше. Кожные – самые частые: сухость кожи лица и голеней с небольшим покраснением, может появиться сыпь. К общим симптомам относятся: отказ от приема пищи, беспокойство, постоянный плач.

Все эти симптомы не очень специфичны для пищевой аллергии и могут быть признаками других заболеваний, таких как ОРВИ, кишечная инфекция, погрешность в материнской диете и другие. Поэтому мамы, а часто и врачи пропускают основную причину этих состояний. Время идет, ребенок по-прежнему остается без правильного лечения. Происходит смена молочных смесей с одной на другую и третью. Похожим на данное заболевание может быть и лактазная недостаточность (недостаточная выработка организмом ребенка ферментов для расщепления молочного сахара). Проявляется она также срыгиванием, вздутием живота, жидким частым стулом и сыпью на коже. Диагностируется с помощью анализа кала на углеводы. Лечится безмолочной диетой для мамы, сохранением грудного вскармливания с добавлением фермента «Лактаза бэби» или безлактозной смесью.

Диагностика

Пройдя путь поиска причины возникших расстройств, подбора смеси и лекарств, врач приходит к мысли о непереносимости ребенком белков молока. Для диагностики заболевания необходим клинический анализ крови, а также нужно сдать кровь на иммуноглобулин Е, лактоглобулин и лактоальбумин.

Лечение

При подтверждении диагноза необходим перевод ребенка с грудного молока на смесь с гидролизатом белка, то есть расщепленным для лучшего усвоения. Такая смесь не имеет аллергенных свойств. Соблюдение матерью строжайшей безаллергенной диеты и использование различных мазей и иных лекарственных препаратов не дают должного результата. Вместо полноценного питания ребенок получает молоко, обеденное витаминами, микроэлементами и другими нужными веществами. Дети на искусственном вскармливании также должны получать смесь с гидролизатом белка или аминокислотами. Примерами подобных смесей могут быть: «Фрисопеп», «Нутрилон Пепти» и другие. Лечебное питание должен подбирать врач. Длительность его использования зависит от клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

В случае продолжения кормления ребенка цельным белком молока или смеси и отказа от перевода на лечебное питание возникает довольно опасная ситуация. Возрастает риск аллергических заболеваний в более старшем возрасте, причем с развитием тяжелых форм; возникает повреждение кишечной стенки с нарушением пищеварения; микротравматизация кожи может привести к присоединению бактериальной или грибковой флоры с развитием дерматитов. Частые срыгивания могут сопровождаться попаданием пищи в дыхательные пути, что способствует развитию бронхита или пневмонии. И, наконец, отставание в массе и росте приведет к задержке развития ребенка в целом.

Главная задача родителей в данной ситуации – вовремя ее заметить, сообщить педиатру об изменении в состоянии здоровья ребенка и следовать рекомендациям врача по питанию.